La artrosis y el uso de los biomateriales centran el interés del congreso de cirugía de la mano

Beatriz G. Amandi/DICYT El XVII Congreso Nacional de Cirugía de la Mano, que se celebra estos días en Valladolid, ha centrado el interés de sus participantes en dos aspectos concretos de esta especialidad quirúrgica: la cirugía de la artrosis y el uso de los biomateriales. En líneas generales el presidente del evento, Miguel Ángel Martín Ferrero, ha calificado la reunión de “congreso de consolidación”, puesto que servirá para una puesta al día general en casi todos los temas que afectan a este ámbito de la cirugía, y permitirá discutir las diferentes experiencias y procesos para buscar los más adecuados para cada caso. 

El congreso, que comenzó el jueves y terminará mañana sábado, ha reunido en Valladolid a cerca de 400 cirujanos españoles y británicos, ya que se ha organizado en colaboración con la British Society for Surgery of the Hand (BSSH), una de las sociedades más antiguas de Europa y con más trayectoria en cirugía de la artritis reumatoide.

Los campos de trabajo abordados estos tres días se han estructurado a través de mesas, ponencias y cursos, que han abordado casi todos los problemas que pueden surgir en cirugía de la mano.

Así, se ha abordado la cirugía en la mano severamente traumatizada para conocer las técnicas que mejor resultado obtienen, y también se ha analizado el orden de actuación sobre las estructuras lesionadas, con el objeto de que el resultado final de las operaciones sea en más óptimo.

La sociedad inglesa también ha propuesto sus propios temas de debate, y ha planteado la consolidación de conceptos sobre la cirugía de los tendones flexores (los que permiten doblar los dedos y transmiten el movimiento de los músculos del antebrazo hasta la mano). Según ha señalado a DICYT Martín Ferrero, se trata de unas operaciones muy delicadas ya que son tendones que se deslizan por una especie de vaina hasta la mano, de modo que si se secciona de algún modo ese tendón, la parte de la mano afectada queda sin movimiento. Aquí se han consolidado ideas sobre tipos de sutura y estructuras que hay que tratar antes o a la vez que el tendón en el momento de la cirugía.

La cirugía de la artrosis de la mano también ha ocupado un espacio de tiempo en el congreso, ya que se trata de una dolencia muy común que surge por el desgaste de la articulación de la mano. Normalmente la cirugía de esta dolencia conlleva soluciones con prótesis, pero hay cirujanos a favor y otros que prefieren otras técnicas.

Sin embargo, no sólo de cirugía se ha hablado, sino que también se han abordado las aplicaciones de biomateriales en cirugía de la mano, ya que son empleados en muchas ocasiones para la reconstrucción de miembros. En esta especialidad, las más empleadas son prótesis creadas con biomateriales del campo de los carbonatos cálcicos o colágenos cargados de estructura de hueso. Existen dos tipos de prótesis: las osteroinductoras, que inducen la formación del hueso en el lugar en que se colocan y las osteoconductoras, que permiten el crecimiento del hueso a través de ellas. Otros biomateriales empleados son las siliconas para sustitución de tendones y también materiales antiadherencia que son necesarios para que después de la cirugía los elementos no se adhieran a nervios o músculos y se puedan mover con facilidad.

Un congreso de este tipo sirve igualmente para abordar aspectos más administrativos o de gestión y, en esta ocasión se ha vuelto a plantear la necesidad de que la cirugía de la mano sea una especialidad universitaria. Según indicó Martín Ferrero, “sería el modo de evitar que los cirujanos tengan que buscar la formación de manera autodidacta, como lo hacen ahora”. El cirujano considera “deseable” que esta petición fuera atendida y añade que sería especialmente interesante para los cirujanos jóvenes “a los que cada vez se les exige mayor especialización”.

Las nuevas líneas de investigación

Miguel Ángel Martín Ferrero ha señalado a DICYT que existen dos líneas fundamentales de trabajo en la investigación de la cirugía de la mano. Una que entronca con la ciencia básica realizada por la histología, la fisiología o la anatomía patológica, entre otras especialidades, y que permitirá saber en el futuro los mecanismos de la regeneración del cartílago y las razones por las que aparece la artrosis. Esta línea de trabajo permitirá conocer no sólo las razones para la degeneración del cartílago, sino también cómo regenerarlo. La otra línea que entronca también con la ciencia básica son los estudios que se ocupan del funcionamiento del nervio periférico, que permitirían realizar una cirugía más precisa. Sin embargo, también existe una parte de investigación aplicada en esta rama, como es la que se desarrolla en la clínicas y que se realiza de manera constante. En este caso, los especialistas e investigadores no tratan de ver desentrañar los motivos de una determinada dolencia, sino que tratan de ponerle solución y conocer cuál es mejor tipo de intervención quirúrgica para acabar con el problema.