El Congreso de la Sociedad Española de la Obesidad contará con más de 50 ponencias

Beatriz G. Amandi/DICYT El VII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) comienza mañana miércoles en Valladolid y se prolongará hasta el próximo 22 de octubre, en unas jornadas que recogerán un total de 62 ponencias, 14 de ellas de profesionales internacionales, y 88 comunicaciones que se engloban bajo el título Encuentros y controversias. Además, también se han programado cuatro conferencias magistrales y seis mesas de debate, y se espera que se den a conocer los datos relativos al número de intervenciones que se realizan anualmente en España. 

Entre los más de 250 participantes que se esperan figuran expertos de toda España, pero también de Estados Unidos, Ecuador, Brasil, México, Alemania y Portugal, con lo que se ha organizado un congreso que reúne a la mayor concentración de especialistas conseguida hasta la fecha en España.

Según ha señalado el presidente del comité organizador, Miguel Ángel Carbajo, se trata de actualizar los conocimientos de los profesionales y aprovechar para discutir y disertar sobre las diferentes posibilidades que ofrece la cirugía para luchar contra la obesidad.

En este sentido, Carbajo señala que las estimaciones actuales muestran que un 20% de la población española padece obesidad y, aunque se trata de cifras altas, no lo son tanto como las que han alcanzado en lugares como Estados Unidos donde ya la cifra de obesos alcanza al 50% de la población. Castilla y León, según apuntó Carbajo, se encuentra en la media española de afectados y ha señalado que las comunidades con mayor incidencia son Canarias y Andalucía.

Con este número de enfermos, Carbajo asegura que se puede considerar ya una pandemia del mundo actual y señala que en España, los problemas derivados de la obesidad llegan a suponer el 8% del gasto total sanitario.

Obesidad mórbida y supermórbida

Existen varias graduaciones en la obesidad que determinan su gravedad. En primer lugar está lo que se considera obesidad, que se puede intentar controlar con tratamientos dietéticos o psicoterapéuticos. Después estarían las dos siguientes graduaciones que son la obesidad mórbida y la supermórbida.

La obesidad mórbida es la que padecen los pacientes que tienen un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a los 40 kilos por metro cuadrado de superficie corporal. Una persona que tenga su peso normal no debe sobrepasar los 27 ó 28 kilos por metro cuadrado. Este tipo de obesidad ya provoca problemas graves, o comorbilidades, como la diabetes tipo II, hipertensión arterial, cardiopatía, infarto, etc. Son pacientes cuyo sistema inmunológico está muy afectado y su capacidad de respuesta a las infecciones es similar a la de los pacientes con tumores malignos. Para estos pacientes ya se aconseja la cirugía como solución, puesto que los tratamientos habituales no producen efectos.

El tipo más grave es la obesidad supermórbida, y sus complicaciones de salud son más frecuentes y severas, por lo que la solución es aún más urgente y difícil de conseguir. En ambos casos, las expectativas de vida se ven reducidas en un 30 o 40% sobre las personas con un peso normal.

Tres tipos de cirugía

Existen tres tipos fundamentales de abordar la obesidad desde la perspectiva de las intervenciones quirúrgicas: la cirugía malabsortiva, la restrictiva y la mixta (cuyo máximo exponente es el by-pass gástrico). En todos los casos se han producido avances importantes en los últimos años, derivados del desarrollo tecnológico, la robotización y la cirugía no invasiva. Sin embargo, las bases sobre las que se asientan los tres tipos de cirugía son las mismas. En el caso de la cirugía malabsortiva, la operación consiste en estirpar completamente el estómago y aislar el intestino (que es la parte del cuerpo que permite absorber los nutrientes), dejando tan sólo unos 50 ó 100 centímetros de este órgano. Así, la comida pasa directamente a la última parte del intestino, sin pasar por el estómago y reduciendo así el tiempo que el cuerpo tiene para absorber los nutrientes. La cirugía restrictiva sólo afecta al estómago y existen dos modalidades fundamentales de operación: la gastroplastia y la banda gástrica. La gastroplastia consiste en crear, mediante grapado o cirugía, un compartimento estanco en el estómago, de tamaño muy reducido, por el que debe pasar la comida para llegar al intestino. Cuando este compartimento se llena, el paciente vomita, por lo que reduce la ingesta de alimento. En el caso de la banda gástrica, lo que se hace es colocar una banda que se hincha mediante un tubo que está unido a un reservorio situado en la zona de las costillas y que impide el paso de la comida. La última de las modalidades de operación para la obesidad es la mixta, cuya técnica más empleada es el by-pass gástrico. Este sistema surge a partir de la gastroplastia. Consiste en conectar la parte baja del intestino con la parte alta del estómago, de modo que se evita que el alimento pase por la zona en la que entraría en contacto con los jugos biliopancreaticos y donde se produciría la mayor parte de la absorción del alimento. En todos los casos las operaciones de cirugía de la obesidad plantean problemas y no existe una tipología determinada de operación para cada tipo de obesidad. Las complicaciones en las operaciones son muy comunes puesto que son pacientes que se encuentran muy deteriorados de salud debido a su exceso de peso, pero las nuevas técnicas han conseguido mejorar los resultados.