Constata-se a eficácia de uma dieta de proteínas no tratamento de pacientes obesos com diabete

Cristina G. Pedraz/DICYT A diabete tipo 2, também chamada do adulto, é uma doença crônica caracterizada por altos níveis de glicose no sangue. Apesar de ser menos conhecida que a diabete tipo 1, na qual o paciente é obrigado a receber insulina mediante punção para poder controlar seus níveis de glicose, a de tipo 2 é a diabete mais comum e está diretamente associada com hábitos de vida poucos saudáveis. Como explica a doutora Ana Bellón, especialista em Medicina de Família e diretora do Centro Médico Bellón, a relação entre a diabete tipo 2 e a obesidade “é direta e clara”, e o objetivo terapêutico “não deve ser controlar a diabete, como conseqüência, mas sim a obesidade, que é a causa”.

Para controlar a obesidade, a principal ferramenta dos especialistas é a dieta. Nos últimos anos começaram a utilizar as denominadas dietas “muito baixas em calorias” ou “very low calorie”, dentre as quais se encontra a dieta da proteína. Desde o ano 2000, diversos estudos clínicos internacionais analisaram a eficácia destas dietas, ainda que seu alcance tenha sido escasso.

Assim, ao longo desse ano realizou-se na Espanha um estudo clínico sobre a segurança e tolerância das dietas da proteína, o chamado estudo DiaproKal. Os resultados deste trabalho foram apresentados no dia 28 de setembro em Valladolid, nas Jornadas Científicas do II Foro de Estilo de Vida Saudável. Conforme detalha Ana Bellón, Diaprokal é um estudo clínico “aberto, aleatório, controlado e multicêntrico, já que foi realizado em sete hospitais públicos da rede sanitária espanhola para avaliar principalmente a segurança de uma dieta de proteínas em comparação com uma dieta hipocalórica equilibrada na redução de peso de pacientes obesos”. Do mesmo modo, a pesquisa teve como objetivos secundários a perda de peso por parte do paciente, comparar a redução nos dois grupos, o controle metabólico, se existia descompensação de minerais, os efeitos sobre o risco cardiovascular, os rendimentos farmacológicos ou a satisfação e aderências do paciente à dieta administrada.

Para tanto, contou-se com a colaboração de 90 pacientes, 45 em um grupo de controle que seguiu uma dieta hipocalórica equilibrada e 45 aleatórios no grupo de intervenção que manteve uma dieta de proteínas. Especificamente, foram selecionados pacientes dos dois sexos, entre 30 e 65 anos, diabéticos e com menos de 10 anos de evolução, e que não eram insulino-dependentes, dentre outras características, como um IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35.

A dieta de proteínas administrada consiste em aportar menos de 800 calorias ao dia ao paciente. “O paciente ingere proteínas em uma quantidade de 0,8 a 1,2 gramas de proteína por quilo de peso ideal e dia, o que significa que não é uma dieta sobre protéica, mas que o paciente ingere a mesma quantidade de proteína que tomaria em uma dieta equilibrada”, explica a especialista, que indica que essa proteína é administrada em forma de preparado “para garantir que o paciente ingira uma proteína de alto valor biológico, que pode ser quantificada com exatidão”. Por outro lado, somente se permite uma colher de azeite de oliva por dia com relação às gorduras, é baixa em hidratos de carbono e inclui menos de 30 gramas de glúcidos absorvíveis por dia para as mulheres e 50 para os homens. Finalmente, “é uma dieta que tem que ser complementada com suplementos para que o paciente tome 100% da quantidade recomendada de vitaminas e minerais”.

Resultados

Os resultados do estudo, revelados em julho após quatro meses de acompanhamento, mostram uma perda de peso no grupo de intervenção de 14,5 quilos, diante dos 4,59 do grupo de controle. Quanto ao IMC, ambos grupos partiam de um índice enquadrado em obesidade e ao fim de quatro meses os pacientes do grupo de intervenção perderam 5,3 pontos, enquanto que os do grupo de controle haviam diminuído quase 2. Especificamente, no grupo de intervenção 85% encontravam-se já fora da classificação de obesidade, diante de 33% do grupo de controle. Outro parâmetro estudado foi o perímetro da cintura, “a variável antropométrica que melhor se relaciona com a quantidade de gordura visceral”. Neste caso o perímetro diminuiu 12 centímetros no grupo de intervenção, diante dos 5,5 do grupo de controle.

Por outro lado, registraram-se mais efeitos adversos nos pacientes que seguiram a dieta de proteínas, concretamente astenia, cefaléias, náuseas, “efeitos leves e que desapareceram com o passar do tempo”, assegura a doutora Bellón, que conclui que a dieta de proteínas “é uma pauta alimentar segura para perder peso nos pacientes obesos com diabete tipo 2”.

Do mesmo modo, destaca que esta dieta “apresenta um perfil de segurança similar à hipocalórica, mas é mais eficaz na perda de peso, na redução do IMC e do perímetro de cintura que a dieta hipocalórica”. Ao mesmo tempo, os pacientes tratados com dieta de proteínas “apresentam uma evolução melhor do perfil glicêmico que os pacientes com dieta hipocalórica”.